Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание с приступами пульсирующей боли, часто сопровождающейся тошнотой, свето- и звукобоязнью. Ею страдает каждая 5-я женщина и каждый 15-й мужчина. Без лечения приступы длятся от 4 до 72 часов, значительно снижая качество жизни. Современная терапия позволяет контролировать мигрень в 90% случаев.
Симптомы
Типичные признаки:
- Пульсирующая односторонняя боль (лоб/висок/глазница).
- Сопутствующие:
— Тошнота, рвота.
— Непереносимость света, звуков, запахов.
— Головокружение, предобморочное состояние. - Аура (у 25% пациентов за 5–60 мин до боли):
— Зрительные: вспышки света, слепые пятна.
— Чувствительные: онемение лица/рук.
— Речевые: трудности подбора слов.
❗ Тревожные симптомы (требуют срочного МРТ):
— Впервые возникшая мигрень после 50 лет.
— Боль + судороги, двоение в глазах, потеря сознания.
— Нарастающая боль при кашле/наклоне.
Диагностика
1. Консультация невролога и психиатра:
- Критерии диагностики (≥2 из):
— Односторонняя локализация.
— Пульсирующий характер.
— Усиление при физической активности.
— Интенсивность 6–10 баллов по шкале боли. - Дневник головной боли: частота приступов, триггеры, длительность.
2. Обследования для исключения вторичных причин:
| Метод | Цель |
|---|---|
| МРТ мозга | Исключить опухоль, аневризму, инсульт |
| УЗИ сосудов шеи | Оценить кровоток, исключить диссекцию артерий |
| Анализы крови (С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы) | Выявить воспаление, эндокринные нарушения |
Причины и триггеры
Биологические механизмы:
- Наследственность (если мигрень у обоих родителей — риск 75%).
- Гиперактивность тройничного нерва → выброс воспалительных пептидов (CGRP).
- Волна деполяризации нейронов (распространяющаяся корковая депрессия).
Триггеры приступов:
- Пищевые: красное вино, выдержанные сыры, глутамат натрия, шоколад.
- Гормональные: менструация, овуляция.
- Средовые: резкий свет, шум, перепады погоды.
- Поведенческие: стресс, недосып, пропуск приема пищи.
Лечение
1. Купирование приступа:
- Легкие/средние приступы:
— Комбинация: ибупрофен 400 мг + домперидон 10 мг (от тошноты). - Тяжелые приступы:
— Триптаны (суматриптан 50 мг) — эффективны в первые 30 мин ауры/боли.
— Дигидроэрготамин (при непереносимости триптанов).
2. Профилактическая терапия (при ≥3 приступов/месяц):
| Группа препаратов | Примеры | Эффект |
|---|---|---|
| Бета-блокаторы | Пропранолол, метопролол | Снижают частоту на 50% |
| Антиконвульсанты | Топирамат, вальпроаты | Блокируют нейрональную гиперактивность |
| Антитела к CGRP | Эренумаб, фреманезумаб | Инновационные препараты (1 инъекция/месяц) |
| Ботулотоксин | Инъекции в 31 точку головы/шеи | При хронической мигрени (≥15 дней с болью/месяц) |
3. Немедикаментозные методы:
- Чрескожная стимуляция тройничного нерва (прибор Cefaly).
- Акупунктура (уровень доказательности В по EFNS).
- Биологическая обратная связь (БОС).
Профилактика
1. Исключение триггеров:
- Вести дневник → выявить личные провокаторы.
- Диета: отказ от глутамата, нитратов, красного вина.
2. Режимные меры:
- Сон 7–8 часов в одно и то же время.
- Питьевой режим: 1.5–2 л воды/день.
- Аэробные нагрузки: ходьба 30 мин/день → снижает частоту приступов на 45%.
3. Техники релаксации:
- Медитация (приложение Migraine Coach).
- Дыхание «4-7-8»: вдох 4 сек → пауза 7 сек → выдох 8 сек.
Запишитесь на консультацию
Не позволяйте мигрени диктовать вашу жизнь! Наши специалисты подберут персонализированную терапию!
